En plus, d’une assurance de santé obligatoire, il n’est pas rare de remarquer que certaines personnes souscrivent une complémentaire maladie. Si la première formule permet de régler les dépenses fréquentes de santé, la seconde sert à rembourser les frais d’une médecine douce. Mieux, cette dernière peut venir en appui à la couverture de santé obligatoire. Pour mieux appréhender les avantages d’une complémentaire santé, lisez ce qui suit.
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Bénéficier d’un remboursement total
Quand il s’agit des dépenses sanitaires, la sécurité sociale ne prend en compte que 65 ou 70 % des frais engagés. Lorsque vous souscrivez une mutuelle de santé, celle-ci se charge du reste. Alors, vous bénéficiez d’un remboursement total de votre facture.
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De plus, il faut ajouter que la sécurité sociale s’occupe des risques les plus urgents et les plus lourds. Dans le cas des affections de longue durée, votre contrat de santé obligatoire s’engage à vous accompagner à hauteur de 100 % pour 400 maladies. C’est donc l’exemple des soins attribués pour un cas de cancer et des pathologies cardiovasculaires.
Par ailleurs, votre complémentaire maladie rembourse intégralement les autres frais connexes. Ces charges se déclinent ainsi :
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- les frais d’hospitalisation excepté les dépenses de confort ;
- les consultations et divers examens ;
- les dépenses pharmaceutiques.
Alors, sur cette base, il convient de dire qu’une mutuelle santé est un réel soulagement.
Favoriser l’accès aux soins de santé
Selon certaines enquêtes, il semble qu’une assurance maladie complémentaire est indispensable pour 89 % des Français situés entre 35 et 49 ans. Cette valeur est plutôt de 96 % pour ceux qui ont plus de 65 ans. C’est pour donc permettre un accès facile aux soins de santé que cette formule a connu une extension en l’occurrence dans les entreprises.
Ce qui justifie amplement cette assertion est la charge qui revient sous la responsabilité du patient après une intervention de l’assurance maladie. Il s’agit notamment :
- du ticket modérateur (part des dépenses à payer après le remboursement de la sécurité sociale) ;
- du forfait hospitalier journalier (il s’élève à 20 € par jour dans un hôpital ou une clinique et à 15 € dans un service psychiatrique) ;
- les dépassements d’honoraires qui sont fréquents ;
Par ailleurs, il peut avoir une prise en charge de certains frais de confort éventuels. Tout dépend de la nature du contrat.
Bénéficier du tiers payant
Le tiers payant est un système qui vous permet de ne pas avancer les frais de santé lors d’une consultation. Bien qu’il soit au départ réservé à la couche de la population modeste, il semble que cette formule tend à se généraliser. De ce fait, l’avantage d’une complémentaire santé passe aussi par le tiers payant.
En effet, les frais de consultation sont ordinairement de 25 €. Cependant, ils peuvent varier en fonction du spécialiste de santé. Grâce à votre tiers payant, vous n’êtes plus tenu d’avancer ces frais. Du coup, la mutuelle santé peut prendre en charge la totalité des frais à transmettre au médecin. En revanche, elle s’assure uniquement de votre ticket modérateur.
Toutefois, sachez que le tiers payant ne fait pas référence à la gratuité des soins médicaux. Ce n’est qu’une stratégie mise en place pour faciliter le paiement d’une consultation.
Comment alors bien choisir son assurance maladie complémentaire ?
Pour obtenir amplement les avantages d’un complémentaire santé, il faut savoir choisir l’établissement idéal. Pour ce faire, il y a des critères sur lesquels il faut se baser. De ce fait, vous devez tenir compte :
- des contrats qui apportent le maximum de clarifications sur les couvertures proposées et les remboursements obtenus ;
- de votre budget par rapport aux garanties offertes ;
- de l’état de santé des membres de la famille ;
- du statut des professionnels de la santé sollicités.
En réalité, pour le dernier paramètre, l’idéal est de composer avec les médecins conventionnés. Ces derniers ont d’ailleurs pris l’engagement à respecter une certaine tarification avec les maisons d’assurance et à ne pas donc excéder.
En outre, pour obtenir une mutuelle santé qui correspond à vos besoins, vous pouvez toujours opter pour la solution comparative. Cela vous permet d’avoir une idée claire de l’établissement qui offre des garanties alléchantes.
